O que é o Conceito Time?

Princípios de Preparação do Leito da Ferida – Conceito TIME

O conceito de preparação do leito da ferida foi descrito pela primeira vez no ano 2000 por Sibbald e Falanga em publicações científicas diferentes. Os seus pressupostos defendiam que o sucesso na prevenção e tratamento das feridas crónicas só era possível com um tratamento holístico prestado por uma equipa multidisciplinar (Sibbald et al, 2003).

É um modelo de avaliação dinâmico constituído por quatro parâmetros fundamentais para a preparação do leito da ferida, que permite maximizar o potencial do processo de cicatrização através do desenvolvimento de protocolos de tratamento (Ayello e Cuddigan, 2004; Moffatt, 2004).

Os termos da aplicação de cada um dos parâmetros avaliados pelo conceito TIME foram desenvolvidos pelo International Wound Bed Preparation Advisory Board da EWMA de forma a uniformizar e maximizar o seu valor ao ser utilizado em vários países, correspondendo a (Falanga, 2004):

• T – Gestão do tecido;
• I – Controlo da inflamação e infecção;
• M – Gestão do exsudado;
• E – Avanço dos bordos da ferida

Os princípios de preparação do leito da ferida estão associados aos obstáculos que estão presentes no leito da ferida e que impedem a cicatrização.

O “T” refere-se ao tecido, a identificação do tipo de tecido presente no leito da feridas e das intervenções necessárias para a remoção do tecido não viável;

o “I” caracteriza a inflamação ou infecção que pode existir no leito da ferida assim como na região peri-lesional;

o ”M” refere-se à gestão do exsudado, a quantidade pode variar de tal forma que pode provocar maceração ou por outro lado desidratação total do leito da ferida;

o “E” descreve as características dos bordos da ferida que podem apresentar-se planos, enrolados e sem sinais de desenvolvimento cicatricial (Werdin et al, 2009). As feridas apresentam características diferentes nos parâmetros avaliados, geralmente relacionados com a etiologia, e está provado que quando se controla um parâmetro interfere-se nos restantes (Falanga, 2004; Moffatt, 2004).

O conceito TIME permite uma optimização do leito da ferida, reduzindo o edema, a quantidade de exsudado e a carga bacteriana presente, corrigindo assim os factores que contribuem para o atraso no processo de cicatrização e permite também avaliar as intervenções terapêuticas decididas pelos profissionais de saúde (Dowsett, 2002; Enoch e Harding, 2003; Sibbald et al, 2003; Falanga, 2004). A aplicação deste modelo de avaliação deve estar associada ao controlo das patologias subjacentes que podem interferir no processo de cicatrização (Sibbald et al, 2003; Falanga, 2004).

A remoção dos obstáculos ao processo de cicatrização é fundamental para que o ambiente do leito da ferida seja favorável à cicatrização, no entanto a manutenção de um ambiente favorável depende da escolha correcta do material de penso que é utilizado durante o tratamento. Os apósitos devem garantir a continuação do processo de cicatrização, constituindo uma barreira ambiental desfavorável ao desenvolvimento de obstáculos ao processo de cicatrização (Kingsley, 2002).

A preparação do leito da ferida permite o aumento da qualidade de vida do doente com ferida crónica assim como a melhoria na gestão do tratamento de feridas crónicas pelos profissionais de saúde. Este conceito constitui uma estratégia para gerir o processo de cicatrização de forma eficaz e holística, com potencial para reduzir os gastos no tratamento de feridas crónicas pelos serviços de saúde (Moffatt, 2004).

Retirado de : Princípios de Preparação do Leito da Ferida – a utilização do acrónimo TIME na escolha do material de penso - autora Viviana Isabel da Mata Gonçalves Pinto )